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末期病人「善終」觀念，在台灣發芽了！健保局今（13）天公布最新統計，近5年來，每年花在插管、長期呼吸器依賴患者的費用，成長率已由過去動輒20%起跳下降到目前的1%，一年約270億元左右，成長趨緩，除健保局多次修訂支付標準、住院日管控等抑制無效醫療政策奏效，民眾普遍接受安寧照護更是主因。

健保局統計97年至101年，近5年健保資料發現，每年花在長期呼吸器依賴患者的費用，約261億至270億元，費用年成長率維持在1%左右，較全國總費用成長率4.25%為低。

健保局醫務管理組專門委員李純馥表示，包括癌症末期、嚴重腦中風、肺部疾病等，無法自主呼吸的末期病人，往往需要仰賴呼吸器維生，健保醫療費用龐大，而二代健保對於醫療資源的使用，希望能朝向較具經濟效益的方向思考，因此對於長期使用呼吸器的費用，多加管控。

健保局透過多次修訂支付標準、病人跨院歸戶進行住院日管控、統計各醫院照護品質指標進行管理及專業醫師至醫院病床旁實地審查病人病情等措施，已將原先每年約20％的費用成長控制到僅為1%；而呼吸器脫離率，也由原先全國平均31％提高到45％，死亡率由56％下降為45％。

不只管控奏效，李純馥說，安寧照護觀念的推廣及普及，民眾對於「善終」觀念的了解，也是費用不再飆漲的主要因素；根據衛生署統計，目前在健保IC卡上註記緩和醫療意願書、放棄不必要急救的人數，已從2008年的2萬2548人提升到14萬4986人。

安寧緩和醫療條例日前已修訂，放寬撤除心肺復甦術和維生醫療門檻，經兩名專科醫師認定為末期病人，病人意識昏迷或無法清楚表達意願或無意願書時，只需一名病人家屬，如配偶、成年子女、孫子女、父母等同意，不需再經醫院醫學倫理委員會審議就可以撤除維生醫療。